Κολποσκόπηση
Τι είναι η κολποσκόπηση;
Η κολποσκόπηση είναι η επισκόπηση του δέρματος και των βλεννογόνων του κατώτερου γεννητικού συστήματος (τράχηλος μήτρας, κόλπος και αιδοίο) μέσω του κολποσκοπίου. Με τη βοήθεια του κολποσκοπίου εξετάζεται επίσης, και η περιοχή γύρω από τον πρωκτό και ο πρωκτικός σωλήνας. Eίναι μία ειδική, ανώδυνη και σύντομη στην διενέργειά της εξέταση (5 με 10 λεπτά) η οποία χρησιμεύει για τον εντοπισμό των προκαρκινικών αλλοιώσεων και του καρκίνου. Ο εξειδικευμένος γυναικολόγος που κάνει την κολποσκόπηση θα αποφασίσει εάν θα πάρει βιοψίες και από ποια σημεία ανάλογα με την κολποσκοπική εικόνα. Επίσης, ο γυναικολόγος θα κρίνει εάν χρειάζεται θεραπεία ή όχι και πάλι με τη βοήθεια του κολποσκοπίου θα σχεδιάσει την επέμβαση που θα κάνει, με στόχο να μην διαφύγουν προκαρκινικές αλλοιώσεις ή διηθητικός καρκίνος και να αφαιρεθεί επακριβώς η περιοχή που χρειάζεται.
Πότε συνιστάται σε μια γυναίκα να κάνει κολποσκόπηση;
Η κολποσκόπηση συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Όταν το τεστ Παπανικολάου ή/και οι βιοψίες δείχνουν αλλοιώσεις
Εάν αποβεί θετικό το HPV τεστ (που σημαίνει ότι υπάρχει λοίμωξη από ογκογόνους HPV), ιδιαίτερα εάν είναι θετικό για τους υψηλού κινδύνου τύπους HPV 16 ή 18.
Για την παρακολούθηση προκαρκινικών καταστάσεων
Πριν από επεμβάσεις στο κατώτερο γεννητικό σύστημα, για να εκτιμηθεί η έκταση των αλλοιώσεων και να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα όρια της περιοχής που πρέπει να αφαιρεθεί.
Σε τακτά χρονικά διαστήματα μετά την εφαρμογή θεραπειών για την αφαίρεση της βλάβης.
Όταν υπάρχουν ορατές βλάβες στον τράχηλο, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα του τεστ Παπανικολάου.
Πως γίνεται η εξέταση;
Η γυναίκα κάθεται στο ειδικό εξεταστικό κρεβάτι, όπως κατά την γυναικολογική εξέταση Χρησιμοποιούνται ειδικές ουσίες (οξικό οξύ) και φωτισμός. Η κολποσκόπηση γίνεται όπως μία απλή γυναικολογική εξέταση με τη χρήση μεγεθυντικού φακού που παρέχει το κολποσκόπιο, το οποίο δεν αγγίζει την γυναίκα. Η εξέταση διαρκεί 5-10 λεπτά και είναι ανώδυνη και αναίμακτη. Τοποθετείται ο κολποδιαστολέας στον κόλπο και αποκαλύπτεται ο τράχηλος της μήτρας. Το κολποσκόπιο τοποθετείται στο άνοιγμα του κόλπου, έξω από αυτόν, είναι ένα τηλεσκοπικό μικροσκόπιο, το οποίο μεγενθύνει την εικόνα έως και 30 φορές. Με την βοήθεια του κολποσκοπίου ο γιατρός είναι σε θέση να ελέγξει τον κατώτερο γεννητικό σύστημα και την περιοχή του πρωκτού με λεπτομέρεια. Στη συνέχεια, βαμβάκι εμποτισμένο σε ειδικό υγρό (αραιό διάλυμα οξικού οξέος εφαρμόζεται επάνω στον τράχηλο και το υγρό αφήνεται να απορροφηθεί για 30 δευτερόλεπτα. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό παθολογικών περιοχών του τραχήλου με τυχόν ανώμαλα κύτταρα του επιθηλίου, οι οποίες χρωματίζονται “λευκάζουσες”. Οι περισσότερες γυναίκες δεν το βρίσκουν οδυνηρό ή ενοχλητικό.
Γίνονται πάντοτε βιοψίες στην κολποσκόπηση;
Όχι, δεν γίνονται βιοψίες σε κάθε κολποσκόπηση. Σε μερικές περιπτώσεις ο εξειδικευμένος γυναικολόγος κρίνει ότι δεν χρειάζονται και κάθε περίπτωση εξατομικεύεται.
Πονάει η γυναίκα στην κολποσκόπηση και την λήψη βιοψιών;
Η κολποσκόπηση δεν πονάει. Οι βιοψίες στον τράχηλο της μήτρας και το ανώτερο τμήμα του κόλπου, εάν γίνουν με σωστή τεχνική, δεν πονάνε. Οι βιοψίες από το μέσο και το κατώτερο τριτημόριο του κόλπου, όπως επίσης και από το αιδοίο γίνονται με τοπική αναισθησία.
Επιτρέπεται η κολποσκόπηση στην εγκυμοσύνη;
Ναι, δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος. Η κολποσκόπηση γίνεται στην εγκυμοσύνη, εφόσον υπάρχει ένδειξη, π.χ. ένα ύποπτο τεστ Παπανικολάου ή ένα θετικό HPV τεστ. Μπορεί να χρειαστεί να γίνουν βιοψίες, εάν κριθεί αναγκαίο.
Ποια ημέρα του κύκλου είναι κατάλληλη για κολποσκόπηση;
Όλες οι ημέρες εκτός των ημερών της περιόδου. Για σιγουριά αφήστε και 1-2 ημέρες μετά το τέλος της περιόδου, ώστε να μην υπάρχει ούτε σταγόνα αίμα.
Χρειάζεται να κάνω κάποια προετοιμασία ή να αποφύγω κάτι;
Αποφύγετε την σεξουαλική επαφή, τα κολπικά φάρμακα και τις κολπικές πλύσεις, πριν από την εξέταση, καθώς μπορεί να συγκαλύψουν τα ανώμαλα κύτταρα.
Πόσο αξιόπιστη είναι η κολποσκόπηση;
Η κολποσκόπηση είναι υποκειμενική εξέταση και η ακρίβεια της διάγνωσης εξαρτάται από πολλές παραμέτρους.
Πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο γυναικολόγο. Ο εξειδικευμένος γυναικολόγος κρίνει την ύπαρξη, την έκταση, την βαρύτητα και το είδος της βλάβης, όπως και το αν χρειάζεται βιοψία συνεκτιμώντας και τα ευρήματα των υπολοίπων εξετάσεων, όπως και στοιχεία από το ιστορικό της ασθενούς. Στις περιπτώσεις που
υπάρχει κίνδυνος να ξεφύγει καρκίνος που υποδηλώνει το Παπ Τεστ ή/και το HPV DNA test
υπάρχουν εκτεταμένες προκαρκινικές αλλοιώσεις
εάν οι αλλοιώσεις αυτές εκτείνονται στον ενδοτραχηλικό σωλήνα και δεν μπορεί να εκτιμηθεί το βάθος.
επιβάλλεται ο γυναικολόγος να μην βασιστεί στην κολποσκοπική εικόνα και σε μεμονωμένες βιοψίες, ακόμα και αν αυτές είναι φυσιολογικές, αλλά να προχωρήσει στην αφαίρεση τμήματος του τραχήλου της μήτρας (κωνοειδής εκτομή).
Πόσο αξιόπιστη είναι η βιοψία;
Η κολποσκοπική βιοψία είναι αξιόπιστη με την προϋπόθεση ότι έχει ληφθεί από το σωστό σημείο. Ο εξειδικευμένος κολποσκόπος μπορεί να εκτιμήσει σωστά την αλλοίωση, αλλά και τη δυνατότητα λήψης βιοψιών από αλλοιώσεις που δεν είναι ορατές με το κολποσκόπιο και να δράσει κατάλληλα.
