Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου

Πρόκειται για μια ευρεία αφαίρεση τμήματος του τραχήλου. Επειδή το τμήμα που αφαιρείται έχει συχνά σχήμα κώνου, λέγεται και κωνοειδής εκτομή του τραχήλου. Διαφέρει από τις μικρές βιοψίες τραχήλου που γίνονται συνήθως την ώρα της κολποσκόπησης  στον τράχηλο.

Ποιές είναι οι ενδείξεις για κωνοειδή εκτομή;

1. Επιβεβαίωση διάγνωσης  μέτριας ή σοβαρής δυσπλασίας τραχήλου που τέθηκε με την κολποσκόπηση ή τις βιοψίες που ελήφθησαν και θεραπεία αυτής

2. Παρουσία σοβαρών ενδείξεων για προκαρκινικές αλλοιώσεις  στο Παπ τεστ αλλά η κολποσκόπηση δεν είναι επαρκής για να αποκλείσει αυτό το ενδεχόμενο μόνο με τη λήψη βιοψιών

3. Θεραπεία μόλις αρχόμενου καρκίνου τραχήλου σε γυναίκες που δεν έχουν τεκνοποιήσει

4. Επιβεβαίωση Υποψίας διηθητικού καρκίνου

Πως γίνεται η επέμβαση;

Η επέμβαση είναι καλώς ανεκτή με τοπική αναισθησία αλλά συχνά εκτελείται με ελαφρά νάρκωση, ιδίως όταν η βλάβη εκτείνεται στους κολπικούς θόλους ή όταν χρειάζεται να γίνει απόξεση (ξύσιμο) του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας.

Εκτελείται με τις εξής τεχνικές:

1. Με ηλεκτρικό σύρμα που λέγεται LOOP (LLETZ ή LEEP) 

2. Με laser

3. Με νυστέρι σχεδόν πάντοτε με γενική νάρκωση.

Το τμήμα του τραχήλου που αφαιρείται και η επάρκεια της αφαίρεσης εξαρτάται από την βαρύτητα, την έκταση και τον τύπο της βλάβης, την ηλικία και την επιθυμία της γυναίκας για τεκνοποίηση, και την εμπειρία του ιατρού στην κολποσκόπηση. Η αφαίρεση τμήματος του τραχήλου μπορεί να έχει δυσμενείς συνέπειες στην μελλοντική εγκυμοσύνη με αύξηση του κινδύνου για αποβολές και πρόωρο τοκετό, γι’ αυτό ο ιατρός πρέπει να έχει την εμπειρία να αφαιρέσει σωστά τη βλάβη χωρίς να εκθέσει τη γυναίκα σε κίνδυνο σε μελλοντική κύηση.

Μετά από μια επέμβαση κωνοειδούς εκτομής η ασθενής αναρρώνει την ίδια μέρα και την επομένη μπορεί να επιστρέψει στις δραστηριότητες της.                

Συστήνεται 

1. Να μην σηκώνει βάρος μεγαλύτερο από 5-6 κιλά για 4 εβδομάδες 

2. Να μην έχει η γυναίκα σεξουαλική επαφή για 4-6 εβδομάδες και μετά με προφυλακτικό για 6 εβδομάδες 

3. Να μην  βάζει στον κόλπο ταμπόν, συσκευές για κολπικές πλύσεις, δάχτυλα, δονητές