Λαπαροτομία
Λαπαροτομία είναι η είσοδος στην κοιλιά με χειρουργική τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η τομή μπορεί να είναι οριζόντια ή κάθετη αλλά και λοξή και έχει μήκος ανάλογο με το είδος της επέμβασης. Ένας ειδικευμένος χειρουργός εκπαιδεύεται επί σειρά ετών και εφαρμόζει αυτή την ‘κλασσική’ προσπέλαση ως τη πρώτη και βασική μέθοδο εκτέλεσης διαφόρων επεμβάσεων.
Η περαιτέρω εκπαίδευση σε πιο σύγχρονες μεθόδους όπως η λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική εξοπλίζει το χειρουργό με αρτιότερη και πληρέστερη χειρουργική κατάρτιση.
Στις μέρες μας, η χειρουργική μέθοδος εκλογής για τις περισσότερες γυναικολογικές επεμβάσεις είναι η λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική λόγω των τεκμηριωμένων συγκριτικών πλεονεκτημάτων απέναντι στην κλασσική χειρουργική. Μία έμπειρη χειρουργική ομάδα επιλέγει τη μια μέθοδο έναντι της άλλης εξατομικεύοντας την κάθε περίπτωση και λαμβάνοντας υπ’ όψη παράγοντες, όπως ηλικία, παροχή νοσοκομειακής υποστήριξης, εμπειρία του χειρουργού, συνυπάρχουσα νοσηρότητα, βαρύτητα της νόσου κλπ.
Σήμερα, πρέπει να έχει την κατάλληλη εξειδίκευση και εμπειρία για να εκτελεί πλήθος διαφόρων επεμβάσεων, ακόμα και των πιο σοβαρών, με λαπαροσκοπική ή ρομποτική μέθοδο με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα και με τα πλεονεκτήματα και οφέλη που παρέχουν οι σύγχρονες αυτές ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την ασθενή.
Πάντως, η λαπαροτομία παραμένει πάντα μια σταθερή και αξιόπιστη μέθοδος που ανά πάσα στιγμή ο καταρτισμένος χειρουργός μπορεί να εφαρμόζει αν κρίνει ιατρικά αναγκαίο, πχ σε μια οξεία εσωτερική αιμορραγία. Είναι επίσης η μέθοδος επιλογής σε περιπτώσεις προχωρημένου σταδίου κακοήθειας της ωοθήκης, του ενδομητρίου και του τραχήλου της μήτρας. Από την άλλη, το ιστορικό προηγούμενων λαπαροτομιών και η παρουσία ευμεγέθων ινομυωμάτων ή κύστεων ΔΕΝ αποτελούν πραγματικές ενδείξεις για λαπαροτομία έναντι της λαπαροσκόπησης, αρκεί να εφαρμόζονται οι σωστές πρακτικές ώστε να μην περιοριστεί το άρτιο ογκολογικό αποτέλεσμα που είναι η βασική μας προτεραιότητα. Ειδικά όταν πρόκειται για την εκτέλεσή τους από εξειδι-κευμένη και έμπειρη χειρουργική ομάδα με μεγάλο αριθμό σύνθετων επεμβάσεων.
